尚未解決的掣肘使目前河南省內(nèi)成功探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的僅有鄭州市九院。而其走的路子是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行公益性幫扶,，比如定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診,、為老人建立健康電子檔案、定期培訓(xùn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工,、為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人設(shè)立就醫(yī)綠色通道等,。
這些幫扶措施使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲益不少,。王飛說，他們在收治老人時(shí)鄭州市九院會(huì)在3個(gè)月內(nèi)為其提供健康情況診斷證明,；急危重癥患者可以直接送到鄭州市九院,，解決了養(yǎng)老院的不少麻煩。
但一家醫(yī)院的帶動(dòng)能力,、承載量畢竟有限,。持續(xù)的公益性幫扶也使鄭州市九院漸感吃力，最直接的表現(xiàn)是床位緊張,。目前,，鄭州市九院醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟單位有56家成員單位，每家成員單位都有急危重癥患者,，而該院老年科病房只有110張床位,，接診醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟成員單位急危重癥患者有時(shí)存在困難。
不止這些,，隨著醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟成員單位不斷增多,，鄭州市九院定期巡診范圍擴(kuò)大，目前該院人手有限,，每家醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟成員單位一季度巡診一次也成問題。
多方掣肘致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形勢低迷
政策紅利頻出,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展理應(yīng)如火如荼,，為何目前僅有一種模式成功？采訪中,，很多醫(yī)院,、養(yǎng)老院相關(guān)負(fù)責(zé)人道出了原委。
鄭州市九院院長白建林表示,，每年都會(huì)有很多縣級醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院到鄭州市九院參觀，學(xué)習(xí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn),，但很多醫(yī)院至今沒有行動(dòng),，最大的桎梏是醫(yī)保政策限制。目前的醫(yī)保政策只提供基本醫(yī)療保障,，而老年人住院花費(fèi)比較高,、住院時(shí)間長，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策不契合,。醫(yī)院老年科很不受醫(yī)保部門“待見”,，每年劃撥的醫(yī)保資金也不能及時(shí)到位。再加上次均費(fèi)用,、床位周轉(zhuǎn)率,、住院時(shí)間等,，老年科多不符合醫(yī)保要求、不能適應(yīng)醫(yī)院指標(biāo)評審等,，這些因素也導(dǎo)致很多醫(yī)院對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合持觀望態(tài)度,。
2014年，河南出臺政策要求,，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的具有獨(dú)立法人資格的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，其用電、用水,、用氣,、用熱按居民生活類價(jià)格政策執(zhí)行。既然醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，醫(yī)院為什么不行動(dòng)呢,？
白建林認(rèn)為，醫(yī)院提供的主要是醫(yī)療服務(wù),，養(yǎng)老院主要提供生活照護(hù)服務(wù),。醫(yī)院辦養(yǎng)老院不僅成本很高，還會(huì)丟掉醫(yī)療本性,。即使與社會(huì)資本合作設(shè)立養(yǎng)老院,，如果合作模式不對，也很難達(dá)到預(yù)期目的,。鄭州市九院曾經(jīng)與一家養(yǎng)老院合作設(shè)立愛馨醫(yī)院,，但合作只持續(xù)了15個(gè)月就無疾而終，“其中,，醫(yī)院和社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出發(fā)點(diǎn)難以達(dá)成一致,，這是主要原因”。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又有何顧慮呢,？河南出臺的扶持政策提出,，鼓勵(lì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)范圍,。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為什么不單獨(dú)設(shè)立醫(yī)院,？萬穎表示很難。目前,，市場上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多以中低端養(yǎng)老服務(wù)為主,，財(cái)力有限，招聘護(hù)理工作人員尚且存在問題,，更不用說跨行業(yè)經(jīng)營醫(yī)院,。“大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有與醫(yī)院合作共建這一條路”,。
河南養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展也不容樂觀,。河南省政協(xié)委員任麗君表示，河南專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢,、運(yùn)營管理舉步維艱,。全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)為每千人35張。這與社會(huì)調(diào)查顯示的9.9%的受訪老人希望村里統(tǒng)一建設(shè)老年互助院養(yǎng)老,、8.7%的受訪老人愿意日間托老,、4.4%的受訪老人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在很大差距。
“接地氣”支招醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展
支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策有很多,，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展形勢依然低迷,，原因是很多扶持政策懸在“空中”。
比如,，2014年《河南省人民政府關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展意見》提出,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水,、用氣,、用熱按居民生活類價(jià)格執(zhí)行�,？稍趯�(shí)際操作過程中,，如鄭州市
惠濟(jì)區(qū)頤和老年公寓今年3月投入使用，到現(xiàn)在用電還是1.3元/度,。到現(xiàn)在仍未解決此問題,。
“支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，當(dāng)務(wù)之急是將扶持政策真正落地,。”王飛說,。
萬穎希望,，建立醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的激勵(lì)制度，對愿意與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì),，以此推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。比如，醫(yī)院相關(guān)科室晉升老年病治療方面副高,、正高職稱,，要到基層醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)掛職半年或1年。
河南省政協(xié)委員岳愛云表示,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,。各級政府應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入?yún)^(qū)域老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆丝诤歪t(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況等要素,，合理調(diào)整其規(guī)模,、數(shù)量和功能定位，提高為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和效率,。同時(shí),，各級政府應(yīng)出臺具體實(shí)施辦法，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合,，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)一體化建設(shè),。
岳愛云還建議，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理院,。鼓勵(lì)探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化建設(shè),，實(shí)行統(tǒng)一管理、一站式服務(wù),。一體化建設(shè)服務(wù)項(xiàng)目也要從單純生活供養(yǎng)向供養(yǎng),、教育、醫(yī)療,、康復(fù),、法律援助等服務(wù)轉(zhuǎn)變，形成就近,、便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。
為患者服務(wù)
