在重癥監(jiān)護(hù)室里,，危重患者依靠呼吸機(jī)呼吸,、依靠胃管進(jìn)食、依靠尿管排泄,、依靠血慮代謝,、依靠靜脈通路補(bǔ)液、消炎,、鎮(zhèn)痛,、鎮(zhèn)靜......,，生命體征僅僅依靠藥物和機(jī)器維持著，多個(gè)臟器逐漸衰竭,，即使機(jī)器不停的工作,，然而死亡仍不可避免。
面對臨終者,，面對臨終者的家庭,，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做些什么？
生命不僅要求優(yōu)生,，而且要求優(yōu)死,。1967年，英國人桑德斯在英國倫創(chuàng)辦第一所安寧療護(hù)院---敦圣克里斯多福安寧院,，隨后快速發(fā)展至歐美各國成為一種社會(huì)運(yùn)動(dòng),；1983年臺(tái)灣開始發(fā)展安寧療護(hù)；1988年天津成立第一個(gè)臨終關(guān)懷研究中心,，標(biāo)志著我國開始躋身于世界臨終關(guān)懷研究與實(shí)踐的行列,；1996年上海市閘北區(qū)紅十字老年護(hù)理醫(yī)院安寧病房成立，成為大陸第一家癌癥晚期末病患及不可逆臨終病人的安寧病房,，是中國正式實(shí)施安寧療護(hù)之始,。
安寧療護(hù)是指對存活預(yù)期不超過3-6個(gè)月時(shí)間，且失去醫(yī)學(xué)救治意義的終末期病患,，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能的維護(hù)患者的生命品質(zhì)和人的尊嚴(yán),，提供積極的身體上、心理上和精神上的照顧,。
安寧療護(hù)的兩個(gè)條件：
一是臨床醫(yī)生診斷患者已經(jīng)處于臨終期,，現(xiàn)有醫(yī)療水平無法給其幫助使其得到改善；
二是尊重患者本人的意愿,，只有病人不再具有意識(shí)時(shí),，家屬才有權(quán)利代為決定。
安寧療護(hù)的三個(gè)特點(diǎn)：
一是重視患者的各種痛苦,；
二是強(qiáng)調(diào)自然死,，反對安樂死（安寧療護(hù)不是放棄治療等待死亡，而是幫助病人自然死亡）,；
三是不只關(guān)注“病”,，更多是關(guān)注“人”。
安寧療護(hù)的五個(gè)要素：
1）將生命臨終階段視作人生自然過程,，不必延長死亡過程,；
2）提供疼痛和其他痛苦癥狀的緩解措施；
3）將患者心理層面的問題納入整體的治療照護(hù)措施中,；
4）提供支持,，幫助患者自由自在地生活,，直到生命終止；
5）幫助家屬在面對患者臨終過程中及喪親后哀傷期的心理調(diào)適,。
安寧療護(hù)關(guān)乎患者的生命質(zhì)量,，關(guān)乎醫(yī)學(xué)的價(jià)值取向和社會(huì)的文明進(jìn)步。安寧療護(hù)應(yīng)走進(jìn)臨終患者的內(nèi)心世界,，化解他們內(nèi)心的“糾結(jié)”,，尋找到他們內(nèi)心的平靜點(diǎn)，使他們無痛苦,、少折磨,、不煎熬，死亡過程安靜,、有尊嚴(yán),。在這過程中并非強(qiáng)調(diào)建立治療標(biāo)準(zhǔn)，而更多的是依照患者的需要,，幫助其緩解疼痛、完成心愿,、善終圓夢,，使臨終者能夠得到全人、全隊(duì),、全家,、全程的全方位照護(hù)。在臨終者告別這個(gè)世界的最后時(shí)光,，陪伴的希望不是冰冷的器械,，而是人性的溫度，讓患者的身體少受些痛苦,，讓心靈多一分慰藉,。
對于此患者的護(hù)理體會(huì)做一總結(jié)。
1環(huán)境護(hù)理：
為患者提供清潔舒適,、安靜的環(huán)境,，可擺放一些綠色植物，定時(shí)通風(fēng),，保持空氣清新,，溫濕度適宜，滿足患者的需求,，從而減輕其生理和心理的痛苦,，安詳?shù)亩冗^生命最后時(shí)光。
2心理護(hù)理：
對患者加倍關(guān)心,，以恰當(dāng)?shù)男问礁嬷颊卟∏榈倪M(jìn)展,，及時(shí)給予患者安慰,、鼓勵(lì)，每天主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,、交流,，及時(shí)給予疏導(dǎo)，使患者直面病情,，樹立科學(xué)理性的生命觀,，盡可能減輕患者的負(fù)性情緒，使患者盡可能保持平和的心態(tài),，還可通過播放音樂,、視頻等方式，使患者身心得到放松,。
3癥狀護(hù)理
1)皮膚護(hù)理 根據(jù)患者病情采取舒適的體位,，勤翻身，使用減壓氣墊床,。保持床單平整,、清潔，及時(shí)潮濕的被褥,，預(yù)防壓瘡的發(fā)生,。
2）口腔護(hù)理 臨終患者由于食欲下降，免疫力低下等原因,，常出現(xiàn)口腔出血,、炎癥、潰瘍,，應(yīng)保持口腔清潔,，每天用生理鹽水清潔口腔，飯前飯后用溫水漱口,。
3）疼痛護(hù)理 采取放松療法,，如聽音樂、看視頻,、交談等方式,，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，從而減輕患者對疼痛的感受,，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止疼藥物,，保證患者無痛效果。
4）飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白,、高熱量,、易消化的飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，注意少量多餐,，盡量創(chuàng)造條件增加患者食欲,。
4親情護(hù)理：
與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，告知患者家屬盡可能在患者面前表露出樂觀,、積極向上的態(tài)度,，避免在患者面前露出過于悲傷的神情，患者家屬應(yīng)始終陪伴在患者身旁,，使患者感受到來自家庭的關(guān)懷和溫暖,。
安寧療護(hù)作為生命最后一程的溫暖醫(yī)學(xué)服務(wù)，其目的不是為了治愈疾病,、延長患者生命長度,，而是為了提高患者生命質(zhì)量，達(dá)到患者和家屬身心社靈的舒適和平安,。
護(hù)士作為安寧療護(hù)工作團(tuán)隊(duì)的重要力量,，必須將科學(xué)精神和人文精神有效結(jié)合，將人文關(guān)懷的大愛情懷,、綜合的人文素質(zhì)與嫻熟的專業(yè)護(hù)理技能融為一體,，讓臨終患者無痛苦、舒適,、安寧,、有尊嚴(yán)地走完生命最后一程。
