在護(hù)理工作中經(jīng)常會看到一些由于長期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡,，甚至嚴(yán)重潰爛的老年患者，潰爛程度往往讓醫(yī)生們大驚失色,。如果家人多關(guān)注臥床老人皮膚護(hù)理問題,，學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)問題時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效處理,，就可以大大減輕臥床老人除去原有病痛外的額外痛苦,，提高生活質(zhì)量,。
關(guān)注臥床老人皮膚護(hù)理,，最重要的一點(diǎn)在于預(yù)防壓瘡，預(yù)防壓瘡形成在于消除其發(fā)生的危險(xiǎn)因素,。發(fā)生壓瘡的病人一般都是由于長時(shí)間不能變換體位,，皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激,，全身營養(yǎng)不良等原因所致,，因此可采取以下措施進(jìn)行預(yù)防。
減壓,、翻身,、氣墊床
壓瘡好發(fā)于長時(shí)間受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處,，如枕骨,、耳廓、肩胛骨,、肘部,、背部、椎體棘突,、髖部,、骶尾部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè),、足內(nèi)外踝,、足跟等處。對于長期臥床不能自主翻身的老人，應(yīng)做到局部減壓,、勤翻身,、臥氣墊床、督促和協(xié)助臥床老人經(jīng)常更換臥位,，一般2小時(shí)1次,，必要時(shí)1小時(shí)1次。在骨骼隆凸和皮膚與皮膚相接觸的部位墊軟枕,，尤其是雙膝關(guān)節(jié)和雙足內(nèi)外踝及足跟處,。
避免摩擦
搬動臥床老人時(shí)應(yīng)避免拖、拉,、拽,、扯動作，防止摩擦損傷皮膚,，可在老人背部及臀部下墊1m*1m軟墊,，翻動老人時(shí)可利用軟墊抬起病人，采取軟墊與床單之間的移動變換病人體位,，減少對老人皮膚的摩擦損傷,。
避免不良臥位
平臥位床頭抬高30度時(shí)就會產(chǎn)生剪切力，再加上老人體重產(chǎn)生的壓力,，可在骶尾部產(chǎn)生較大的損傷,。因此床頭抬高30度以上的臥位時(shí)間不宜過長，避免骶尾部受壓過久出現(xiàn)壓瘡,。
避免潮濕
大小便失禁,、汗液刺激可導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟,，易致剪切,、摩擦力所傷而形成壓瘡。在潮濕環(huán)境下,，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)會增加5倍,。對于大小便失禁、出汗及分泌物多的臥床老人應(yīng)及時(shí)擦洗,，清洗會陰和肛周部,，必要時(shí)涂爽身粉或氧化鋅軟膏，吸潮并減少摩擦,。及時(shí)更換衣物床單,，做到床鋪勤整理，保持清潔干燥平整無渣屑,，老人皮膚不能直接接觸塑料布或橡膠單,。
按摩
按摩法可用于無發(fā)紅的皮膚,，國外護(hù)理界不主張對已發(fā)紅受壓部位進(jìn)行按摩。目前在壓瘡護(hù)理中對按摩這一措施有新的認(rèn)識,，認(rèn)為按摩無助于預(yù)防壓瘡,，因?yàn)檐浗M織受壓變化是正常皮膚的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后,，一般30-40分鐘可退色,，不會形成壓瘡，無需按摩,。如果持續(xù)發(fā)紅則表明軟組織有損傷,，摩擦?xí)又負(fù)p傷程度，應(yīng)禁用按摩,。
新技術(shù)應(yīng)用
隨著近年來創(chuàng)面護(hù)理新概念的推廣和應(yīng)用,，各種新的創(chuàng)面處理敷料及技術(shù)也紛紛應(yīng)用于臨床。目前常用的有足跟貼,、骶尾貼,、壓瘡保護(hù)膜及各種液體敷料等，可在受壓皮膚上形成一層柔軟的保護(hù)膜,，既保護(hù)皮膚不直接受壓力,，又可阻礙外界水分和滲透液接觸皮膚，保持皮膚的干燥,，且具有良好的透氣性,，能有效降低壓瘡的發(fā)生率,，可以根據(jù)臥床老人具體情況選擇使用,。
加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力
老人的營養(yǎng)狀況與壓瘡的發(fā)生,、發(fā)展有密切的關(guān)系,，良好的營養(yǎng)狀況對壓瘡的預(yù)防和愈合有著重要的作用。不能經(jīng)口進(jìn)食的老人應(yīng)盡早采取留置胃管鼻飼,，給予高熱量,、高蛋白、高維生素飲食,，以滿足老人營養(yǎng)需要,，增強(qiáng)抵抗力。
結(jié)束語
做好長期臥床老人皮膚護(hù)理,，重視壓瘡的預(yù)防是關(guān)鍵,。加強(qiáng)臥床老人及家屬預(yù)防壓瘡知識宣教，使其正確認(rèn)識皮膚護(hù)理的重要性,。只有醫(yī),、護(hù),、患及其家屬多方面通力合作、配合,，才能降低壓瘡發(fā)生率,，減輕長期臥床老人痛苦，提高老年患者生存質(zhì)量,。
